糖尿病足潰膿需立即就醫(yī)處理,治療方式主要有清創(chuàng)引流、控制感染、改善循環(huán)、血糖管理、創(chuàng)面修復(fù)等。糖尿病足潰膿通常由高血糖損傷神經(jīng)血管、局部感染未及時(shí)控制、足部壓力異常分布等因素引起。
醫(yī)生會(huì)清除壞死組織和膿液,減輕局部壓力。對(duì)于淺表潰瘍可采用機(jī)械清創(chuàng),深部感染可能需要手術(shù)切開引流。清創(chuàng)后使用無菌敷料覆蓋,避免繼發(fā)感染。
根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。嚴(yán)重感染需靜脈給藥,配合局部使用磺胺嘧啶銀乳膏等外用藥。
使用貝前列素鈉片、西洛他唑片等改善微循環(huán)藥物。對(duì)于血管嚴(yán)重狹窄者,可能需要進(jìn)行血管介入治療或旁路移植手術(shù)以恢復(fù)血供。
調(diào)整胰島素或口服降糖藥方案,將空腹血糖控制在7mmol/L以下。住院期間需每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次,避免血糖波動(dòng)影響傷口愈合。
感染控制后可采用負(fù)壓吸引、生物敷料或生長因子凝膠促進(jìn)肉芽生長。大面積缺損可能需要皮瓣移植,術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)避免皮瓣移位。
患者出院后需每日檢查足部有無新發(fā)破損,穿著減壓鞋避免局部受壓,保持足部清潔干燥。嚴(yán)格控制血糖水平,定期復(fù)查血管和神經(jīng)功能。避免赤足行走,修剪趾甲時(shí)注意不要損傷甲周皮膚。發(fā)現(xiàn)足部紅腫熱痛等感染征象時(shí)須立即復(fù)診,不可自行處理傷口。營養(yǎng)方面應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素以促進(jìn)組織修復(fù)。
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