糖尿病足潰爛患者的生存期與感染控制、血糖管理及并發(fā)癥嚴(yán)重程度直接相關(guān),規(guī)范治療下多數(shù)患者可長(zhǎng)期生存。
糖尿病足潰爛屬于糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一,其預(yù)后取決于三個(gè)核心因素。第一是潰瘍感染的控制情況,早期清創(chuàng)聯(lián)合抗生素治療可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。第二是血糖穩(wěn)定性,糖化血紅蛋白持續(xù)低于7%能延緩血管神經(jīng)病變進(jìn)展。第三是全身并發(fā)癥管理,合并心腎功能不全者需多學(xué)科協(xié)同治療。臨床數(shù)據(jù)顯示,接受規(guī)范化治療的糖尿病足患者5年生存率與非潰爛糖尿病患者相近。未及時(shí)干預(yù)的深部感染或壞疽可能引發(fā)膿毒血癥,此時(shí)生存期會(huì)明顯縮短。
建議患者每日用37℃溫水清洗足部后徹底擦干,檢查足底時(shí)使用長(zhǎng)柄鏡輔助觀察,選擇圓頭防滑鞋并搭配糖尿病專用減壓鞋墊,避免赤足行走。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄傷口滲出液性狀變化,定期復(fù)查下肢血管彩超與神經(jīng)電生理檢查。營(yíng)養(yǎng)方面需保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇深海魚、雞胸肉等低脂高蛋白食物,將菠菜、西藍(lán)花等富含維生素K的深色蔬菜納入膳食。運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)在傷口愈合后開展,推薦坐姿踝泵運(yùn)動(dòng)與阻力帶訓(xùn)練,每周3次且單次不超過30分鐘。
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