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洋地黃的功效與作用

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洋地黃的主要功效為增強(qiáng)心肌收縮力、調(diào)節(jié)心律，臨床主要用于治療慢性心力衰竭和部分心律失常。其作用機(jī)制主要通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜鈉鉀ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度實(shí)現(xiàn)。

1、強(qiáng)心作用

洋地黃苷類成分可選擇性作用于心肌，通過(guò)抑制鈉鉀ATP酶使細(xì)胞內(nèi)鈉離子蓄積，促進(jìn)鈉鈣交換，最終增加心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度。這種正性肌力作用可顯著改善心力衰竭患者的心輸出量，緩解呼吸困難、水腫等癥狀，但對(duì)正常心臟的收縮力影響較小。

2、電生理效應(yīng)

洋地黃能延長(zhǎng)房室結(jié)有效不應(yīng)期，減慢房室傳導(dǎo)，這種負(fù)性傳導(dǎo)作用使其可用于控制快速型房性心律失常。治療劑量下可降低心房顫動(dòng)患者的心室率，但過(guò)量可能誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重心律失常。

3、神經(jīng)調(diào)節(jié)

洋地黃通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力產(chǎn)生擬膽堿能效應(yīng)，可減慢竇房結(jié)自律性。這種自主神經(jīng)調(diào)節(jié)作用與其抗心律失常效果相關(guān)，但也是導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)的原因之一。

4、利尿作用

改善心功能后帶來(lái)的腎血流增加可產(chǎn)生間接利尿效果，有助于減輕充血性心力衰竭患者的水鈉潴留。該作用并非直接作用于腎臟，而是心功能改善后的繼發(fā)效應(yīng)。

5、血管效應(yīng)

治療量洋地黃對(duì)血管平滑肌影響較小，但中毒劑量可引起冠狀動(dòng)脈收縮。其正性肌力作用降低心室舒張末壓，反而可能減少心肌氧耗，對(duì)缺血性心臟病患者具有雙重影響。

使用洋地黃制劑期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及心電圖變化，注意觀察惡心、視覺(jué)異常等早期中毒癥狀。飲食上應(yīng)保持鉀鹽攝入穩(wěn)定，避免同時(shí)使用鈣劑或利尿劑導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)心律不齊加重或頻發(fā)室性早搏時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，運(yùn)動(dòng)方面建議采用低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，避免加重心臟負(fù)荷。地高辛片等制劑須嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用，不可自行調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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