胃癌能否治好與病情分期、病理類型及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),早期胃癌通過規(guī)范治療可能治愈,中晚期胃癌則以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
早期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這類患者通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)切除病灶,配合術(shù)后定期復(fù)查,五年生存率可達(dá)較高水平。病理類型為分化型腺癌或乳頭狀腺癌的早期患者預(yù)后更好,術(shù)后無須輔助化療即可獲得長期生存。關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早治療,建議高危人群定期進(jìn)行胃鏡檢查。
中晚期胃癌已侵犯肌層或出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需采用綜合治療手段。根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療是標(biāo)準(zhǔn)方案,常用藥物包括替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液和卡培他濱片。部分局部進(jìn)展期患者可術(shù)前接受新輔助化療縮小腫瘤。雖然完全治愈概率降低,但規(guī)范治療可使部分患者獲得長期帶瘤生存。出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移或腹膜轉(zhuǎn)移時(shí),治療方案轉(zhuǎn)為姑息性化療聯(lián)合靶向治療,如阿帕替尼片等抗血管生成藥物。
胃癌治療效果與患者整體狀況密切相關(guān)。治療期間需保證充足營養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等,必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充。術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物,每三個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。心理疏導(dǎo)同樣重要,家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
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