胃癌能否治好取決于發(fā)現(xiàn)時期和治療方案,早期胃癌治愈概率較高,中晚期需綜合治療控制病情發(fā)展。
胃癌早期病灶局限于黏膜層時,通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)可獲得根治效果。此階段腫瘤未發(fā)生轉(zhuǎn)移,術(shù)后5年生存率可達90%以上?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查胃鏡和腫瘤標志物,配合清淡飲食,避免腌制、煙熏食品刺激胃黏膜。術(shù)后可能出現(xiàn)反酸、早飽等不適,可通過少食多餐緩解。
進展期胃癌伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,需聯(lián)合手術(shù)切除與輔助化療。常用方案包括奧沙利鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊,或紫杉醇注射液配合卡培他濱片。腫瘤浸潤深度超過肌層時,可能需全胃切除術(shù)聯(lián)合放射性治療。治療期間需監(jiān)測白細胞計數(shù),預(yù)防骨髓抑制導(dǎo)致的感染風險?;颊咭壮霈F(xiàn)營養(yǎng)不良,可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充蛋白質(zhì)。
晚期胃癌發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移后,以姑息治療和靶向藥物為主。阿帕替尼片等抗血管生成藥物可延緩腫瘤進展,帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1陽性患者。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片,配合甲氧氯普胺片控制惡心癥狀。此階段需重視心理疏導(dǎo),家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日疼痛程度和進食量。
胃癌預(yù)后與病理分型密切相關(guān),腸型胃癌較彌漫型預(yù)后更好。無論分期如何,戒煙戒酒、保持口腔清潔都有助于治療。建議采用蒸煮燉等低溫烹飪方式,每日攝入50-100克瘦肉補充血紅素鐵。術(shù)后患者應(yīng)每3個月復(fù)查腹部CT,持續(xù)監(jiān)測腫瘤標志物CA72-4和CEA水平變化。
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