引產(chǎn)需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作,術(shù)前需完善檢查評(píng)估適應(yīng)癥,術(shù)后注意觀察出血量、預(yù)防感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并定期復(fù)查。
引產(chǎn)前需進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)孕周及胎盤位置,完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查。存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病如未控制的高血壓、心臟病或凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。孕周超過14周需提供計(jì)劃生育證明等法律文件。
采用藥物引產(chǎn)時(shí)需監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度及胎心變化,利凡諾羊膜腔注射后需觀察體溫及宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間。鉗刮術(shù)需在超聲引導(dǎo)下操作避免子宮穿孔,中期妊娠引產(chǎn)可能需配合使用縮宮素。全程需配備心電監(jiān)護(hù)及急救設(shè)備。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過月經(jīng)量需警惕宮縮乏力或胎盤殘留,可肌肉注射縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。持續(xù)性出血伴血紅蛋白下降需行超聲檢查,必要時(shí)清宮術(shù)止血。貧血患者可口服多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)充鐵劑。
術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴及性生活,每日用碘伏溶液清洗會(huì)陰部。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或膿性分泌物需警惕子宮內(nèi)膜炎,可口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。嚴(yán)重盆腔感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉治療。
術(shù)后臥床休息1-2天,1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。飲食增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含蛋白和鐵的食物,配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后2周復(fù)查超聲觀察子宮復(fù)舊情況,6個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格避孕。
引產(chǎn)后需關(guān)注心理狀態(tài)調(diào)整,出現(xiàn)持續(xù)情緒低落可尋求心理咨詢。保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)衣。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查HCG水平至正常范圍,月經(jīng)恢復(fù)前出現(xiàn)腹痛或異常出血需及時(shí)就診。半年內(nèi)再次妊娠可能增加胎盤植入風(fēng)險(xiǎn),建議規(guī)范使用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片等可靠避孕措施。
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