自身免疫性肝炎患者可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、硫唑嘌呤片、布地奈德腸溶膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、熊去氧膽酸膠囊等藥物。自身免疫性肝炎是一種以肝臟炎癥和纖維化為特征的慢性疾病,需通過(guò)免疫抑制和抗炎治療控制病情進(jìn)展。
潑尼松片屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,具有抗炎和免疫抑制作用,適用于自身免疫性肝炎的初始治療。該藥能減輕肝臟炎癥反應(yīng),改善肝功能指標(biāo),但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或血糖升高。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)骨密度和血糖水平。
硫唑嘌呤片為免疫抑制劑,常作為潑尼松的聯(lián)合用藥或維持治療藥物。通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞增殖減少自身抗體產(chǎn)生,可降低激素用量。使用前需檢測(cè)硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶活性,避免骨髓抑制等不良反應(yīng)??赡艹霈F(xiàn)白細(xì)胞減少或肝功能異常。
布地奈德腸溶膠囊是第二代糖皮質(zhì)激素,具有肝臟首過(guò)效應(yīng)高的特點(diǎn),能在肝臟局部發(fā)揮抗炎作用而減少全身副作用。適用于對(duì)傳統(tǒng)激素不耐受的患者,但門(mén)靜脈分流患者禁用。需注意監(jiān)測(cè)血壓和眼壓變化。
嗎替麥考酚酯分散片通過(guò)選擇性抑制T/B淋巴細(xì)胞增殖發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用,適用于對(duì)硫唑嘌呤不耐受或治療無(wú)效的病例。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適和感染風(fēng)險(xiǎn)增加,用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。
熊去氧膽酸膠囊具有利膽保肝作用,可輔助改善自身免疫性肝炎合并膽汁淤積的情況。該藥能促進(jìn)膽汁排泄,減輕肝內(nèi)膽汁淤積引起的瘙癢癥狀。需注意與鋁制劑間隔兩小時(shí)服用,避免影響吸收。
自身免疫性肝炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。日常應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,限制鈉鹽攝入以預(yù)防水腫。避免飲酒和使用肝毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、免疫球蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)乏力加重或黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),妊娠期患者需與醫(yī)生充分溝通治療方案調(diào)整。
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