急性腎炎綜合征是以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要臨床表現(xiàn)的腎小球疾病綜合征,常見(jiàn)于鏈球菌感染后,也可由其他病原體或系統(tǒng)性疾病引發(fā)。
最常見(jiàn)于A組β溶血性鏈球菌感染后1-3周發(fā)病,兒童及青少年多見(jiàn)。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫、茶色尿,可伴乏力或低熱。治療需臥床休息,限制鈉鹽攝入,多數(shù)患者經(jīng)青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊控制感染后,配合呋塞米片利尿消腫,癥狀可在數(shù)周內(nèi)緩解。
病毒如乙肝病毒、寄生蟲(chóng)如瘧原蟲(chóng)感染均可誘發(fā)。臨床除典型腎炎表現(xiàn)外,常伴原發(fā)病特征如黃疸或周期性發(fā)熱。需針對(duì)病原體使用恩替卡韋分散片或磷酸氯喹片治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能變化。
自身免疫性疾病累及腎臟時(shí),可出現(xiàn)急性腎炎綜合征伴關(guān)節(jié)痛、蝶形紅斑。需通過(guò)腎活檢確診,治療需用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng),嚴(yán)重者需血漿置換。
表現(xiàn)為感染同步性血尿,約30%患者進(jìn)展為慢性腎病。確診依賴腎活檢免疫熒光檢查,輕癥可用百令膠囊調(diào)節(jié)免疫,中重度需纈沙坦膠囊控制蛋白尿。
兒童多見(jiàn),特征為下肢對(duì)稱性紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛。腎臟受累時(shí)需用蘆丁片改善血管通透性,嚴(yán)重者短期使用甲潑尼龍片沖擊治療,同時(shí)避免接觸過(guò)敏原。
急性腎炎綜合征患者應(yīng)保持每日尿量1500毫升以上,攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清每日30-50克?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),每1-2周復(fù)查尿常規(guī)和血壓。出現(xiàn)少尿、意識(shí)模糊等需立即就醫(yī),警惕急性腎衰竭。長(zhǎng)期隨訪中注意監(jiān)測(cè)尿蛋白定量,預(yù)防慢性化進(jìn)展。
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