急性腎炎可能由鏈球菌感染、病毒感染、自身免疫異常、藥物損傷、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能下降等癥狀??赏ㄟ^尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診,并采取對癥治療。
鏈球菌感染是急性腎炎最常見的原因,多發(fā)生于咽喉炎或皮膚感染后。鏈球菌抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物,沉積在腎小球基底膜上,引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮膚膿皰等癥狀。治療需使用青霉素V鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素控制感染,配合臥床休息和低鹽飲食。
某些病毒感染如乙肝病毒、EB病毒等也可導(dǎo)致急性腎炎。病毒直接侵襲腎小球細胞或通過免疫機制損傷腎臟。患者可能伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。治療以抗病毒為主,如恩替卡韋分散片,同時需監(jiān)測腎功能變化。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可引發(fā)免疫復(fù)合物性腎炎。自身抗體攻擊腎小球基底膜,造成炎癥損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。治療需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能通過直接毒性或過敏反應(yīng)損傷腎臟。常見癥狀包括皮疹、發(fā)熱、少尿等。應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時使用氯雷他定片抗過敏,嚴重者需血液凈化治療。
部分遺傳性腎病如Alport綜合征可表現(xiàn)為急性腎炎。這類患者多有家族史,可能伴有聽力下降、視力異常。治療以控制癥狀為主,如使用纈沙坦膠囊減少蛋白尿,最終可能需腎移植。
急性腎炎患者應(yīng)注意臥床休息,限制每日飲水量在1000-1500毫升,采用低鹽低蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過3克。避免劇烈運動和過度勞累,定期監(jiān)測血壓和尿量變化?;謴?fù)期可逐步增加活動量,但需避免感染和腎毒性藥物。建議每1-2周復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,直至完全康復(fù)。若出現(xiàn)尿量明顯減少、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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