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什么是急性腎炎

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急性腎炎是指由感染、免疫等因素引起的腎小球急性炎癥反應,臨床以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。

1、感染因素

鏈球菌感染是最常見誘因,如咽喉炎、皮膚感染后1-3周發(fā)病。細菌或病毒通過免疫復合物沉積損傷腎小球濾過膜。治療需用青霉素V鉀片清除感染灶,配合氫氯噻嗪片利尿消腫,必要時使用醋酸潑尼松片控制免疫反應。

2、免疫異常

自身抗體或循環(huán)免疫復合物激活補體系統(tǒng),導致腎小球毛細血管內皮細胞增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肉眼血尿伴尿量減少。需檢測抗鏈球菌溶血素O抗體,使用環(huán)磷酰胺片調節(jié)免疫,聯(lián)合纈沙坦膠囊控制血壓。

3、遺傳易感性

HLA-DR抗原表達異常者更易發(fā)病,家族中有慢性腎病病史者風險增高。此類患者需定期監(jiān)測尿常規(guī),避免接觸腎毒性物質,必要時進行基因檢測。

4、病理改變

光鏡下可見腎小球系膜細胞彌漫增生,電鏡見上皮下駝峰狀電子致密物沉積。臨床表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫并向下肢蔓延,需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米注射液消除水腫。

5、并發(fā)癥風險

嚴重者可出現(xiàn)急性腎衰竭、高血壓腦病或心力衰竭。需監(jiān)測肌酐清除率,緊急情況采用血液透析治療,同時靜脈滴注硝普鈉注射液控制高血壓危象。

急性腎炎患者應嚴格臥床休息2-4周,每日食鹽攝入控制在3克以內,蛋白質攝入按0.8克/公斤體重計算?;謴推诒苊鈩×疫\動,定期復查尿常規(guī)和腎功能,觀察6-12個月直至完全康復。注意保暖預防呼吸道感染,禁用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,出現(xiàn)尿量持續(xù)減少或呼吸困難需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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