肩周炎患者通常需進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。肩周炎可能與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、慢性勞損等因素有關(guān),表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
醫(yī)生會(huì)通過觸診評估肩關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)和活動(dòng)范圍,觀察是否存在肩關(guān)節(jié)僵硬或肌肉萎縮。特殊檢查如Neer試驗(yàn)、Hawkins試驗(yàn)可幫助判斷肩袖損傷或撞擊綜合征。體格檢查是診斷肩周炎的基礎(chǔ)步驟,能初步判斷病變范圍和嚴(yán)重程度。
X線片能顯示肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu),排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎或鈣化性肌腱炎等病變。雖然早期肩周炎X線表現(xiàn)可能正常,但中晚期可見骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)間隙變窄。該檢查對鑒別診斷有重要價(jià)值,尤其適用于外傷后肩痛患者。
高頻超聲可實(shí)時(shí)觀察肩袖肌腱、滑囊等軟組織情況,檢測是否存在肌腱撕裂、滑囊增厚或積液。超聲檢查能動(dòng)態(tài)評估肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的組織變化,具有無輻射、操作簡便的優(yōu)點(diǎn),適合作為初步篩查手段。
MRI能清晰顯示肩關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌腱等結(jié)構(gòu),對診斷肩袖全層撕裂、盂唇損傷等有較高準(zhǔn)確性。MRI還可評估炎癥范圍和軟組織水腫程度,為制定治療方案提供依據(jù),但檢查費(fèi)用較高且耗時(shí)較長。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可輔助判斷是否存在感染或全身性炎癥疾病。類風(fēng)濕因子、抗核抗體檢測有助于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病。實(shí)驗(yàn)室檢查多用于排除其他病因,單純肩周炎患者結(jié)果通常正常。
肩周炎患者日常應(yīng)注意避免提重物和過度使用患肢,可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。疼痛急性期可局部熱敷緩解癥狀,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。若保守治療3-6個(gè)月無效或癥狀加重,需及時(shí)復(fù)診評估是否需要關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)治療。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素D和鈣的食物,如牛奶、魚類,有助于骨骼健康。
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