脊柱骨折可能引發(fā)神經(jīng)損傷、血栓形成、壓瘡、脊柱畸形和內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限、感覺異常、大小便功能障礙和呼吸困難等癥狀。
脊柱骨折可能導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根受壓,通常表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動(dòng)感覺減退或消失。胸腰椎骨折可能引起下肢癱瘓,頸椎骨折可能導(dǎo)致四肢癱瘓。神經(jīng)損傷需通過甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療,嚴(yán)重者需手術(shù)減壓。
長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)下肢深靜脈血栓,表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛。血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞,出現(xiàn)突發(fā)胸痛和呼吸困難。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液,配合間歇充氣加壓裝置可降低風(fēng)險(xiǎn)。
局部持續(xù)受壓可能導(dǎo)致皮膚缺血壞死,骶尾部最常見。初期表現(xiàn)為紅斑水皰,嚴(yán)重時(shí)可深達(dá)骨面。使用氣墊床、每2小時(shí)翻身一次,配合莫匹羅星軟膏預(yù)防感染是關(guān)鍵護(hù)理措施。
椎體壓縮未及時(shí)復(fù)位可能造成后凸畸形,表現(xiàn)為駝背外觀和慢性疼痛。輕度可通過支具矯正,嚴(yán)重者需椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)?;慰赡苓M(jìn)一步導(dǎo)致脊髓慢性壓迫。
胸腰段骨折可能刺傷肺臟或腹腔臟器,表現(xiàn)為血?dú)庑鼗蚋鼓ご碳ふ鳌@吖枪钦劭赡馨榘l(fā)肝脾破裂,出現(xiàn)休克癥狀。需緊急進(jìn)行CT檢查明確損傷程度,必要時(shí)行剖腹探查術(shù)。
脊柱骨折患者需嚴(yán)格臥床8-12周,使用硬板床保持脊柱中立位??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,佩戴支具3-6個(gè)月。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)新發(fā)麻木無力或疼痛加劇需立即就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的焦慮抑郁情緒。
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