肩關節(jié)疼痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部注射治療、手術治療等方式緩解。肩關節(jié)疼痛可能與肌肉勞損、肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、鈣化性肌腱炎等因素有關。
急性期需減少肩關節(jié)活動,避免提重物或過度外展動作,必要時用三角巾懸吊患肢。肌肉拉傷或韌帶扭傷引起的疼痛,通常制動3-5天后癥狀可緩解。夜間睡眠時建議保持患側臥位,避免壓迫疼痛部位。
急性期48小時后可進行熱敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。慢性疼痛可選擇超聲波治療或沖擊波治療,促進局部血液循環(huán)。凍結肩患者需在康復師指導下進行爬墻訓練、鐘擺運動等關節(jié)活動度練習。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。肌肉痙攣明顯者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位,減少胃腸刺激。
肩峰下滑囊炎或肩周炎頑固性疼痛,可采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進行封閉治療。鈣化性肌腱炎患者可在超聲引導下穿刺沖洗鈣化灶,注射頻次需嚴格遵循醫(yī)囑,避免肌腱脆性增加。
肩袖全層撕裂需行關節(jié)鏡下肩袖修補術,術后需佩戴外展支具6周。反復脫位者可能需進行Bankart損傷修復術。術后康復期應循序漸進進行被動-主動-抗阻訓練,完全恢復通常需3-6個月。
日常應注意避免長時間保持同一姿勢,使用電腦時調整座椅高度使手臂自然下垂。游泳、羽毛球等運動前充分熱身,中老年人可進行啞鈴側平舉等肩部肌力訓練。疼痛持續(xù)超過2周或伴有關節(jié)活動受限、夜間痛醒等情況,應及時至骨科或運動醫(yī)學科就診。
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