臏骨骨折術(shù)通常指髕骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)，具體術(shù)式主要有克氏針張力帶內(nèi)固定術(shù)、空心螺釘內(nèi)固定術(shù)、髕骨部分切除術(shù)、髕骨全切術(shù)等，需根據(jù)骨折類型、移位程度及患者個體情況選擇。
一、克氏針張力帶內(nèi)固定術(shù)
克氏針張力帶內(nèi)固定術(shù)是治療髕骨橫斷骨折或粉碎性骨折的常用方法。該術(shù)式通過克氏針縱向穿過骨折塊，再利用鋼絲以張力帶方式環(huán)繞克氏針兩端進行固定。其原理是將股四頭肌收縮產(chǎn)生的張力轉(zhuǎn)化為骨折端的壓力，促進骨折愈合。手術(shù)過程通常包括切開復位、穿入克氏針、纏繞鋼絲并擰緊。術(shù)后早期即可在支具保護下進行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，有利于關(guān)節(jié)功能恢復，適用于骨折塊較大、能夠復位的病例。
二、空心螺釘內(nèi)固定術(shù)
空心螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于髕骨橫斷骨折且骨折塊較大的情況。手術(shù)采用空心螺釘沿骨折線方向進行加壓固定。與克氏針張力帶相比，其固定強度更高，能提供更好的抗旋轉(zhuǎn)和抗剪切能力，有利于早期進行更積極的康復訓練。手術(shù)需要在透視引導下精確置入導針，再沿導針擰入合適長度的空心螺釘。該術(shù)式對骨折塊的完整性要求較高，對于嚴重粉碎性骨折或骨質(zhì)疏松的患者可能不是最佳選擇。
三、髕骨部分切除術(shù)
髕骨部分切除術(shù)主要針對髕骨下極嚴重粉碎性骨折，且骨折塊無法進行有效內(nèi)固定修復的情況。手術(shù)切除無法保留的粉碎骨塊，同時將髕韌帶或股四頭肌腱與保留的主要髕骨骨塊進行縫合重建。此術(shù)式保留了部分髕骨，維持了伸膝裝置的杠桿力臂，術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)于全切術(shù)。術(shù)后需要較長時間的支具固定，待肌腱與骨愈合后才能開始漸進性負重和功能鍛煉。
四、髕骨全切術(shù)
髕骨全切術(shù)適用于髕骨嚴重粉碎性骨折，完全無法進行任何形式的復位內(nèi)固定或部分切除的極端情況。手術(shù)將整個髕骨切除，并將股四頭肌腱與髕韌帶直接縫合。該術(shù)式徹底解決了骨折問題，避免了內(nèi)固定物相關(guān)并發(fā)癥，但會導致伸膝力量減弱，膝關(guān)節(jié)生物力學改變，可能遺留膝關(guān)節(jié)無力、疼痛及活動受限。目前該術(shù)式已較少采用，僅作為其他方法均不可行時的最后選擇。
五、術(shù)后康復與功能鍛煉
無論采用何種術(shù)式，系統(tǒng)性的術(shù)后康復都至關(guān)重要?？祻陀媱澬韪鶕?jù)內(nèi)固定的穩(wěn)定性和骨折愈合情況個性化制定。早期階段通常在支具保護下進行踝泵、股四頭肌等長收縮等練習，以預防肌肉萎縮和深靜脈血栓。隨著愈合進展，逐步開始膝關(guān)節(jié)被動及主動屈伸活動度訓練、部分負重行走，最終過渡到完全負重及力量強化訓練。康復過程中需定期復查X光片，由醫(yī)生評估骨折愈合情況，并據(jù)此調(diào)整康復進度，過早或過度的負重可能影響內(nèi)固定效果或?qū)е略俟钦邸?/p>
髕骨骨折術(shù)后恢復期較長，患者需保持耐心，嚴格遵循醫(yī)囑進行康復鍛煉。飲食上應保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣和維生素D攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉及深綠色蔬菜，為骨骼愈合提供營養(yǎng)支持。避免吸煙、飲酒，以免影響血供和骨愈合。注意保持手術(shù)切口清潔干燥，觀察有無紅、腫、熱、痛或異常分泌物等感染跡象。康復期間應避免摔倒等意外，防止再次受傷。定期返回醫(yī)院復查，由醫(yī)生評估骨折愈合情況及內(nèi)固定物狀態(tài)，決定何時可以恢復正常工作和體育活動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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