臏骨骨折石膏拆除后，鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、由被動到主動的原則，主要包括股四頭肌等長收縮、膝關(guān)節(jié)被動屈伸、主動輔助屈伸、主動屈伸以及負(fù)重與平衡訓(xùn)練等方式。
一、股四頭肌等長收縮
在拆除石膏的初期，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉可能出現(xiàn)萎縮和無力。股四頭肌等長收縮是此階段的核心訓(xùn)練。患者取坐位或仰臥位，將患側(cè)腿伸直，有意識地繃緊大腿前方的肌肉，感覺髕骨有向上移動的趨勢，保持肌肉緊張狀態(tài)數(shù)秒后放松。這個動作不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，能有效防止肌肉進(jìn)一步萎縮，促進(jìn)局部血液循環(huán)，為后續(xù)活動打下基礎(chǔ)。建議每天分組進(jìn)行，每組重復(fù)多次，以不引起明顯疼痛為度。
二、膝關(guān)節(jié)被動屈伸
當(dāng)肌肉力量有所恢復(fù)后，可開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練。初期宜采用被動屈伸方式?；颊呖勺诖策叄伤嘶蚪?cè)腿輔助，緩慢、輕柔地將患側(cè)小腿向后彎曲，在感到輕微牽拉或疼痛時保持片刻，再緩慢伸直。也可以使用CPM機(jī)進(jìn)行持續(xù)被動運(yùn)動。被動訓(xùn)練有助于松解拆除石膏后關(guān)節(jié)可能存在的粘連，逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍，但切忌暴力，避免造成二次損傷。
三、主動輔助屈伸
在被動活動達(dá)到一定范圍且疼痛減輕后，可過渡到主動輔助屈伸?；颊呖衫妹砘驈椓лo助。將毛巾套在腳底，雙手抓住毛巾兩端，在主動用力屈膝的同時，用手的力量給予輔助，幫助膝關(guān)節(jié)完成更大角度的彎曲。這個階段是連接被動與完全主動活動的橋梁，能進(jìn)一步刺激神經(jīng)肌肉控制，增強(qiáng)患者主動活動的信心和能力。
四、主動屈伸
當(dāng)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量得到較好改善后，應(yīng)進(jìn)行完全的主動屈伸訓(xùn)練?；颊呖蓢L試坐位垂腿，讓小腿在重力作用下自然下垂彎曲，然后主動發(fā)力伸直。或進(jìn)行臥位滑墻練習(xí)，仰臥于地面，雙腳靠墻，患側(cè)腿沿墻面緩慢下滑以屈曲膝關(guān)節(jié)，再沿墻上滑伸直。主動訓(xùn)練能全面增強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌等肌群的力量與協(xié)調(diào)性，是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵步驟。
五、負(fù)重與平衡訓(xùn)練
在醫(yī)生確認(rèn)骨折愈合良好，允許負(fù)重后，方可進(jìn)行此階段訓(xùn)練。初期可在雙拐輔助下進(jìn)行部分負(fù)重行走，逐漸過渡到單拐、脫拐行走。同時需加入平衡訓(xùn)練，如單腿站立、平衡墊上站立等，以恢復(fù)下肢的承重能力和本體感覺。后期可進(jìn)行上下臺階、慢跑等訓(xùn)練，但應(yīng)避免跳躍、急轉(zhuǎn)等劇烈運(yùn)動。負(fù)重訓(xùn)練必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，過早或過量負(fù)重可能影響骨折愈合。
臏骨骨折石膏拆除后的康復(fù)鍛煉是一個系統(tǒng)且個性化的過程，須在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。鍛煉前后可對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)，鍛煉后若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，可進(jìn)行局部冷敷。日常飲食應(yīng)注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、豆制品、魚肉等，促進(jìn)骨骼修復(fù)。同時保證充足休息，避免患肢過度勞累或再次受傷?？祻?fù)期間應(yīng)定期復(fù)查，根據(jù)X光片顯示的骨折愈合情況及醫(yī)生的評估，及時調(diào)整鍛煉計劃和強(qiáng)度，切勿急于求成。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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