低鈣驚厥主要表現(xiàn)為手足抽搐、喉痙攣、全身肌肉痙攣等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)意識喪失或呼吸困難。低鈣驚厥通常與血清鈣離子濃度降低有關,可能由維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退、慢性腎病等因素引起。
低鈣驚厥早期常見癥狀為手足抽搐,表現(xiàn)為手指、足趾強直性收縮呈鷹爪狀,手腕及踝關節(jié)屈曲。發(fā)作時患者神志清醒,可能伴有刺痛或麻木感。此類癥狀多由神經肌肉興奮性增高導致,常見于嬰幼兒或長期鈣攝入不足者。
喉部肌肉痙攣可導致吸氣性喉鳴、呼吸困難甚至窒息,嬰幼兒表現(xiàn)為突然哭鬧后屏氣發(fā)作。該癥狀屬于急癥,需立即處理。可能與甲狀旁腺激素分泌不足或鎂缺乏相關,新生兒期發(fā)病需警惕先天性甲狀旁腺功能異常。
嚴重低鈣血癥可引起全身骨骼肌強直性收縮,表現(xiàn)為角弓反張、牙關緊閉等類似癲癇大發(fā)作癥狀,但無意識喪失。發(fā)作時可能伴隨大量出汗、心率增快,通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,需與癲癇發(fā)作鑒別。
部分患者會出現(xiàn)口周、指尖針刺感或蟻走感等感覺異常,這是由于低鈣導致周圍神經興奮性改變所致。此類癥狀可能先于典型抽搐發(fā)作出現(xiàn),是低鈣血癥的早期預警信號,常見于慢性腎功能不全患者。
重度低鈣可引發(fā)QT間期延長、心律失常甚至心力衰竭,表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。這類情況多見于急性鈣離子濃度驟降,如大量輸血后或急性胰腺炎患者,需心電圖監(jiān)測并及時靜脈補鈣治療。
對于存在低鈣驚厥風險的人群,建議定期監(jiān)測血鈣水平并保證每日800-1200毫克鈣攝入,可通過乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等食物補充。同時需確保充足日照以促進維生素D合成,避免過量攝入影響鈣吸收的草酸類食物。若出現(xiàn)反復抽搐或呼吸困難等癥狀應立即就醫(yī),治療需在醫(yī)生指導下進行鈣劑及維生素D補充,不可自行調整藥物劑量。嬰幼兒及孕婦等特殊人群更需注意預防性補鈣。
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