腰骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
輕度腰骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周,使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間應(yīng)每2小時(shí)軸向翻身一次,預(yù)防壓瘡??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行雙下肢踝泵運(yùn)動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓。
穩(wěn)定性腰骨折可選用胸腰骶支具固定8-12周。支具需全天佩戴,僅在臥床時(shí)解除。定制支具應(yīng)貼合身體曲線,保持腰椎生理曲度,避免局部壓迫。佩戴期間需定期復(fù)查調(diào)整松緊度。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)損傷者可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
急性期后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)愈合。恢復(fù)期進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到橋式運(yùn)動(dòng)、燕飛式運(yùn)動(dòng)。水中運(yùn)動(dòng)可減輕腰椎負(fù)荷,適合早期康復(fù)。
不穩(wěn)定骨折或伴神經(jīng)損傷需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),必要時(shí)聯(lián)合椎管減壓術(shù)。微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,定期復(fù)查植骨融合情況。
腰骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日1000-1200毫克鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免彎腰搬重物,坐立時(shí)使用腰靠支撐??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),初期以無(wú)痛為原則,每周增加10%運(yùn)動(dòng)量。戒煙限酒有利于骨骼愈合,定期骨密度檢測(cè)可預(yù)防再骨折。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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