術(shù)后感染控制不住需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案,可通過加強(qiáng)抗感染治療、清創(chuàng)引流、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)及手術(shù)干預(yù)等方式處理。術(shù)后感染可能與細(xì)菌耐藥、清創(chuàng)不徹底、免疫力低下等因素有關(guān)。
術(shù)后感染控制不住時需重新評估病原學(xué)結(jié)果,根據(jù)藥敏試驗(yàn)升級抗生素,如萬古霉素注射用無菌粉末、亞胺培南西司他丁鈉注射劑等廣譜抗菌藥物。對于局部化膿性感染,需在無菌條件下徹底清創(chuàng)并放置引流管,必要時采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)。持續(xù)感染可能伴隨白細(xì)胞升高、發(fā)熱等癥狀,需靜脈補(bǔ)充白蛋白、氨基酸等營養(yǎng)制劑改善機(jī)體狀態(tài)。免疫功能受損患者可短期使用人免疫球蛋白注射液調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。深部組織感染或植入物相關(guān)感染需手術(shù)清除壞死組織或取出異物,術(shù)后聯(lián)合敏感抗生素沖洗創(chuàng)腔。
術(shù)后感染期間應(yīng)保持傷口干燥清潔,每日監(jiān)測體溫變化,遵醫(yī)囑按時更換敷料。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù),限制高糖高脂食物避免影響免疫功能。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致傷口裂開,保證每日7-8小時睡眠增強(qiáng)抵抗力。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、切口滲液增多等異常情況須立即復(fù)診,不可自行調(diào)整用藥劑量或中斷治療。長期臥床患者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡,家屬協(xié)助進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防靜脈血栓。
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