胃癌術(shù)后感染可通過(guò)抗感染治療、傷口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、引流管管理、密切監(jiān)測(cè)等方式治療。胃癌術(shù)后感染通常由手術(shù)創(chuàng)傷、免疫力低下、細(xì)菌感染、引流不暢、吻合口瘺等原因引起。
術(shù)后感染需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等。嚴(yán)重感染可能需要聯(lián)合用藥,同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能??股厥褂眯鑷?yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或療程。
感染傷口需每日消毒換藥,使用碘伏溶液或氯己定溶液清洗創(chuàng)面。若存在膿液積聚需切開(kāi)引流,壞死組織需清創(chuàng)處理。保持敷料干燥清潔,觀察傷口紅腫、滲液情況。深部感染可能需要超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
感染會(huì)導(dǎo)致機(jī)體消耗增加,需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)。選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食,少量多餐。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮輸注人血白蛋白。營(yíng)養(yǎng)支持有助于提升免疫力,促進(jìn)感染控制。
保持腹腔引流管通暢,記錄引流液性狀和量。渾濁或膿性引流液提示感染,需留取標(biāo)本送檢。定期擠壓引流管防止堵塞,必要時(shí)沖洗引流管。引流液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性需調(diào)整抗生素方案。引流管一般待引流液清亮、量減少后逐步拔除。
每日監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)、炎癥指標(biāo)變化。觀察腹部體征,警惕腹腔膿腫形成。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估感染范圍。關(guān)注電解質(zhì)平衡和器官功能,預(yù)防感染性休克。出現(xiàn)高熱、腹痛加劇等情況需及時(shí)處理。
胃癌術(shù)后感染患者需臥床休息,保持病房空氣流通。飲食選擇易消化的米湯、藕粉等流食,逐步過(guò)渡到軟食。避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒。遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素,完成全程治療。定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo),觀察感染控制情況。保持傷口干燥,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后感染及時(shí)規(guī)范治療多可有效控制,但延誤處理可能導(dǎo)致膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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