胰腺結(jié)節(jié)可能由慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺內(nèi)分泌腫瘤、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤、胰腺癌等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、病理活檢、血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式明確診斷。
長期飲酒或膽道疾病可能導(dǎo)致胰腺組織反復(fù)炎癥,形成纖維化結(jié)節(jié)。患者可能出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛、脂肪瀉等癥狀。醫(yī)生可能建議使用胰酶腸溶膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶片控制炎癥,疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎,真性囊腫可能與先天性發(fā)育異常有關(guān)。囊腫增大可能壓迫周圍器官引起腹脹、黃疸。對(duì)于無癥狀小囊腫可定期復(fù)查,直徑超過5厘米或有感染跡象時(shí)需行超聲內(nèi)鏡引流術(shù)。
胰島細(xì)胞異常增生可能形成功能性或無功能性腫瘤,前者可導(dǎo)致胰島素過量分泌引發(fā)低血糖。診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT和奧曲肽顯像,治療可采用醋酸奧曲肽注射液控制癥狀,必要時(shí)行腫瘤摘除術(shù)。
這種黏液分泌性腫瘤好發(fā)于主胰管,可能導(dǎo)致胰管擴(kuò)張和反復(fù)胰腺炎。典型表現(xiàn)為腹痛伴體重下降,影像學(xué)可見胰管囊狀擴(kuò)張。確診后需根據(jù)病變范圍選擇胰管支架置入或胰腺部分切除術(shù)。
惡性結(jié)節(jié)常見于胰頭部,早期癥狀隱匿,可能出現(xiàn)無痛性黃疸、腰背部疼痛。CA19-9升高聯(lián)合增強(qiáng)MRI有助于診斷,根治性手術(shù)需聯(lián)合吉西他濱注射液進(jìn)行輔助化療。
發(fā)現(xiàn)胰腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入,定期監(jiān)測(cè)血糖水平。建議選擇清淡易消化的食物如蒸魚、嫩豆腐,烹飪時(shí)用橄欖油代替動(dòng)物油。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,但避免腹部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。隨訪期間若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染需立即復(fù)查增強(qiáng)CT,必要時(shí)進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
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