酸中毒是指體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)導(dǎo)致血液或組織液pH值低于正常范圍7.35-7.45的病理狀態(tài),可分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩類。
代謝性酸中毒主要由體內(nèi)非揮發(fā)性酸積聚或碳酸氫鹽丟失引起。常見原因包括糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、腎功能衰竭等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)深大呼吸、惡心嘔吐、嗜睡等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,控制血糖或透析治療。
呼吸性酸中毒因二氧化碳排出障礙導(dǎo)致血液中碳酸濃度升高,常見于慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制等?;颊呖杀憩F(xiàn)為呼吸困難、頭痛、意識模糊。治療需改善通氣功能,如使用無創(chuàng)呼吸機,嚴(yán)重時需氣管插管機械通氣。
混合型酸中毒同時存在代謝性和呼吸性因素,如心肺復(fù)蘇后患者既有乳酸堆積又有通氣不足。需通過血氣分析明確類型,采取綜合治療措施,包括糾正缺氧、改善循環(huán)和使用堿性藥物。
人體通過肺臟調(diào)節(jié)二氧化碳排出、腎臟調(diào)節(jié)碳酸氫鹽重吸收來代償酸堿失衡。輕度酸中毒時這些機制可部分糾正pH值,但嚴(yán)重失衡時代償不足,需醫(yī)療干預(yù)。
糖尿病患者、慢性腎病患者、慢性肺病患者及嚴(yán)重感染患者易發(fā)生酸中毒。這類人群需定期監(jiān)測血氣分析,控制基礎(chǔ)疾病,避免脫水、缺氧等誘發(fā)因素。
預(yù)防酸中毒需保持健康生活方式,慢性病患者應(yīng)規(guī)范治療并定期復(fù)查。出現(xiàn)不明原因氣促、意識改變等癥狀時需及時就醫(yī)檢查血氣分析。日常注意均衡飲食,避免過度節(jié)食或酗酒,保證適量飲水維持正常代謝。
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