酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，因體內胰島素嚴重不足導致脂肪分解產生過量酮體引發(fā)酸中毒。
酮癥酸中毒主要由1型糖尿病控制不佳或感染等應激狀態(tài)誘發(fā)，典型表現為呼吸深快伴爛蘋果味呼氣、嚴重脫水及意識障礙。發(fā)病機制為胰島素絕對缺乏時，機體無法利用葡萄糖供能，轉而大量分解脂肪產生β-羥丁酸、乙酰乙酸等酮體，超過肝臟代謝能力后引發(fā)代謝性酸中毒。實驗室檢查可見血糖超過16.7mmol/L、血酮體升高、動脈血pH低于7.3等特征性改變。該病需立即靜脈補液糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)靜滴抑制酮體生成，同時糾正電解質紊亂。延誤治療可能導致腦水腫、休克甚至死亡。
少數非糖尿病患者也可發(fā)生酮癥酸中毒，如長期饑餓或酒精中毒導致的營養(yǎng)性酮癥，妊娠期劇烈嘔吐引發(fā)的妊娠劇吐酮癥。這類情況通常酸中毒程度較輕，通過補充葡萄糖和電解質多可緩解。但需注意與糖尿病酮癥酸中毒鑒別，后者必須胰島素干預。
預防酮癥酸中毒需規(guī)律監(jiān)測血糖，1型糖尿病患者不可擅自停用胰島素，感染發(fā)熱時需增加血糖檢測頻次。出現多飲多尿加重、惡心嘔吐等癥狀時應立即檢測尿酮體。日常保持足量飲水，避免酗酒和極端節(jié)食，合并高血壓者需控制鈉鹽攝入。糖尿病患者建議隨身攜帶病情說明卡，突發(fā)意識障礙時可幫助醫(yī)護人員快速識別病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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