預(yù)防酮癥酸中毒需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、合理用藥、飲食控制、及時(shí)補(bǔ)液及規(guī)律運(yùn)動(dòng)等綜合管理措施實(shí)現(xiàn)。
定期檢測(cè)血糖水平是預(yù)防酮癥酸中毒的基礎(chǔ)。糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,使用便攜式血糖儀記錄數(shù)據(jù)。血糖持續(xù)超過(guò)13.9毫摩爾每升時(shí)需警惕酮體生成,可配合尿酮試紙或血酮儀檢測(cè)。妊娠期、感染期等特殊階段需增加監(jiān)測(cè)頻率。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,不可自行調(diào)整劑量。1型糖尿病患者須規(guī)律注射基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素,2型糖尿病患者若出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。注意胰島素注射部位輪換,避免脂肪增生影響吸收。
采用低碳水化合物、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白及健康脂肪的飲食結(jié)構(gòu)。每日碳水化合物攝入量建議控制在130-230克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如全谷物、豆類。避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,三餐定時(shí)定量,可適當(dāng)加餐預(yù)防低血糖后反跳性高血糖。
每日飲水1500-2000毫升,發(fā)熱、出汗增多時(shí)需增量。出現(xiàn)多尿、口渴等脫水征兆時(shí)可補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽。避免飲用含糖飲料及酒精,這些可能加重脫水并干擾血糖控制。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,配合抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前檢測(cè)血糖,低于5.6毫摩爾每升需補(bǔ)充碳水化合物。避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶糖塊應(yīng)對(duì)低血糖。合并視網(wǎng)膜病變或神經(jīng)病變者需選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)。
除上述措施外,需重視感染預(yù)防,出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè);定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查;學(xué)習(xí)糖尿病急性并發(fā)癥識(shí)別知識(shí),掌握嘔吐、腹痛、呼吸深快等預(yù)警癥狀;建立醫(yī)療急救聯(lián)系通道,隨身攜帶糖尿病身份識(shí)別卡。保持良好作息與情緒管理也有助于代謝穩(wěn)定。
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