肺纖維化的癥狀主要有干咳、活動后氣短、乏力、杵狀指、體重下降等。肺纖維化是肺部組織異常增生和瘢痕形成的疾病,通常由長期粉塵接觸、自身免疫性疾病、藥物副作用、病毒感染、遺傳因素等原因引起。
干咳是肺纖維化的常見早期癥狀,表現為無痰或僅有少量黏液的刺激性咳嗽。這種咳嗽可能與肺部瘢痕組織刺激氣道有關,常在使用吸入性糖皮質激素如布地奈德氣霧劑、聯合支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑后緩解?;颊咝璞苊饨佑|煙霧等刺激物,室內可使用加濕器減少氣道干燥。
隨著肺功能下降,患者在爬樓梯、快走等輕度活動時會出現呼吸困難,嚴重時靜息狀態(tài)下也會發(fā)生。這與肺泡-毛細血管單位被纖維組織取代導致氧氣交換障礙有關。肺功能檢查可發(fā)現彌散功能降低,醫(yī)生可能建議長期氧療或使用抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊。
由于血氧飽和度下降,患者常感到持續(xù)疲倦和精力不足。這種乏力與慢性缺氧導致肌肉能量代謝異常相關,可能伴隨血紅蛋白代償性增高。建議進行低強度有氧運動如散步,同時監(jiān)測血氧水平,必要時遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片改善氧化應激狀態(tài)。
部分患者會出現手指或腳趾末端膨大呈鼓槌狀,指甲與甲床角度消失。這種體征與慢性缺氧引起的軟組織增生有關,常見于病程較長的患者。杵狀指本身無須特殊治療,但提示需加強原發(fā)病管理,如使用尼達尼布軟膠囊延緩纖維化進展。
因呼吸耗能增加及慢性炎癥消耗,患者可能出現非刻意體重減輕。這與呼吸肌負荷加重、機體處于高代謝狀態(tài)相關。營養(yǎng)師會推薦高蛋白高熱量飲食,必要時補充腸內營養(yǎng)粉劑,同時需排除其他消耗性疾病。
肺纖維化患者應嚴格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風清潔。冬季注意保暖預防呼吸道感染,可接種肺炎疫苗和流感疫苗。日常采用腹式呼吸訓練改善通氣效率,定期復查胸部高分辨率CT監(jiān)測病情變化。若出現癥狀突然加重或發(fā)熱,須立即就醫(yī)評估是否合并感染或急性加重。
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