腦出血患者術(shù)后護(hù)理需通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡、控制血壓及康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行。腦出血術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致再出血、感染等并發(fā)癥,需結(jié)合患者個(gè)體情況制定方案。
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)。血壓波動(dòng)可能誘發(fā)再出血,需維持收縮壓在140-160毫米汞柱區(qū)間。使用心電監(jiān)護(hù)儀觀察心律失常,血氧低于90%時(shí)及時(shí)吸氧。記錄每小時(shí)尿量評(píng)估腎功能,出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生處理。
床頭抬高30度防止誤吸,每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰?;杳曰颊咝瓒〞r(shí)吸痰,痰液粘稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。觀察呼吸頻率和深度,出現(xiàn)呼吸急促或喉鳴音提示氣道梗阻,必要時(shí)行氣管切開術(shù)。
每2小時(shí)更換體位并使用氣墊床分散壓力。骨突部位貼敷泡沫敷料,大小便失禁時(shí)及時(shí)清潔并涂抹氧化鋅軟膏。每日檢查皮膚溫度及顏色,發(fā)紅區(qū)域禁止按摩,可使用賽膚潤(rùn)液體敷料保護(hù)。
遵醫(yī)囑靜脈泵注烏拉地爾或尼卡地平,避免血壓驟降。口服降壓藥可選擇硝苯地平控釋片或厄貝沙坦片,服藥后監(jiān)測(cè)立位血壓。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓升高。
術(shù)后1周開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),每日3次防止肌肉萎縮。意識(shí)清醒后由康復(fù)師指導(dǎo)坐位平衡訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到站立架輔助站立。語(yǔ)言障礙者采用圖片交流板訓(xùn)練,吞咽困難時(shí)用增稠劑調(diào)配食物。
術(shù)后飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低鹽低脂普食,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日飲水量控制在1500-2000毫升,臥床期間多食芹菜、火龍果等高膳食纖維食物預(yù)防便秘??祻?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練和腳踏車運(yùn)動(dòng),家屬需學(xué)習(xí)翻身技巧和緊急情況處理方法,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。
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