腦出血患者可通過體位管理、生命體征監(jiān)測、飲食調(diào)整、康復訓練、心理支持等方式護理。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、外傷等因素引起,可能伴隨頭痛、嘔吐、肢體癱瘓等癥狀。
急性期需保持頭部抬高15-30度,避免頸部扭曲或劇烈移動,降低顱內(nèi)壓。穩(wěn)定期可每2小時協(xié)助翻身一次,預防壓瘡。使用氣墊床或軟枕支撐肢體,保持關(guān)節(jié)功能位。搬運患者時須固定頭部,避免顛簸。合并嘔吐時需側(cè)臥,防止誤吸。
每小時記錄血壓、心率、血氧飽和度,血壓控制在140-160/90-100毫米汞柱為宜。觀察瞳孔變化及意識狀態(tài),出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大或昏迷加深需立即通知醫(yī)生。記錄24小時出入量,維持水電解質(zhì)平衡。監(jiān)測體溫,超過38.5攝氏度時采用物理降溫。
昏迷期需鼻飼流食,選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。清醒后從糊狀食物逐步過渡到軟食,避免干硬、辛辣刺激食物。每日蛋白質(zhì)攝入量按1-1.5克/千克體重計算,優(yōu)先選擇雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白。吞咽障礙者需進行吞咽功能評估,進食時保持坐位,餐后清潔口腔。
病情穩(wěn)定48小時后開始被動關(guān)節(jié)活動,每日2次,每個關(guān)節(jié)活動5-10次。肌力達3級時進行坐位平衡訓練,使用床邊懸吊帶輔助。語言障礙者從單音詞復述開始,配合圖片卡片訓練。出院前制定個性化康復計劃,包括步態(tài)訓練、日常生活能力訓練等內(nèi)容。
采用簡易精神狀態(tài)檢查量表評估認知功能,對焦慮抑郁患者進行正向激勵。通過音樂療法、回憶療法改善情緒,家屬參與溝通訓練。建立規(guī)律作息時間,避免過度刺激環(huán)境。提供疾病知識手冊,幫助患者及家屬理解康復進程。
腦出血患者護理需注意保持環(huán)境安靜,光線柔和,室溫維持在22-26攝氏度。每日進行四肢肌肉按摩,預防深靜脈血栓。定期復查頭顱CT,觀察血腫吸收情況。恢復期可逐步增加散步、太極拳等低強度運動,避免提重物或劇烈轉(zhuǎn)頭。飲食上增加西藍花、獼猴桃等富含維生素K和抗氧化物質(zhì)的食物,限制每日鹽攝入量不超過5克。出現(xiàn)嗜睡、言語含糊等異常情況時須及時就醫(yī)。
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