腦出血患者可通過保持呼吸道通暢、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、外傷、凝血功能障礙、動(dòng)脈瘤破裂等原因引起。
腦出血患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙或嘔吐,需將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。及時(shí)清除口腔分泌物,必要時(shí)使用吸痰器。若出現(xiàn)呼吸衰竭,需配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或呼吸機(jī)輔助通氣。護(hù)理時(shí)避免頸部過度屈曲影響腦部供血。
急性期需持續(xù)監(jiān)測血壓,將收縮壓維持在140-160毫米汞柱范圍??勺襻t(yī)囑使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液等靜脈降壓藥物。避免血壓驟降導(dǎo)致腦灌注不足,同時(shí)防止血壓過高引發(fā)再出血。護(hù)理期間減少聲光刺激,保持環(huán)境安靜。
每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎。使用氣墊床減輕局部壓力。對于肢體癱瘓者需穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。留置導(dǎo)尿管者每日進(jìn)行會(huì)陰消毒,觀察尿液性狀。定期檢測電解質(zhì)預(yù)防低鈉血癥等代謝紊亂。
病情穩(wěn)定后盡早開始床邊康復(fù),包括關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練等。言語障礙者可進(jìn)行口面部肌肉訓(xùn)練和看圖識(shí)字練習(xí)。肢體功能障礙者采用神經(jīng)發(fā)育療法,逐步過渡到站立架訓(xùn)練。康復(fù)過程中注意監(jiān)測心率血壓變化。
患者易出現(xiàn)抑郁焦慮情緒,需耐心傾聽訴求并解釋治療進(jìn)展。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理,通過照片、音樂等方式喚起正向記憶。對于躁動(dòng)患者可遵醫(yī)囑使用奧氮平片或喹硫平片控制精神癥狀。建立規(guī)律的作息時(shí)間表增強(qiáng)安全感。
腦出血患者飲食需遵循低鹽低脂原則,每日鈉攝入不超過3克,適當(dāng)增加西藍(lán)花、深海魚等富含維生素K和歐米伽3脂肪酸的食物。吞咽困難者選擇糊狀食物,進(jìn)食時(shí)保持坐位?;謴?fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行步行訓(xùn)練,從平行杠內(nèi)行走逐步過渡到扶拐行走。定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況,若出現(xiàn)劇烈頭痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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