腦出血患者可通過保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練等方式護理。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂、凝血功能障礙、外傷等原因引起。
腦出血患者可能出現(xiàn)意識障礙或嘔吐,需將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。及時清除口腔分泌物,必要時使用吸痰器。對于昏迷患者可考慮氣管插管,確保氧氣供應(yīng)。護理時避免頸部過度屈曲影響呼吸。
每1-2小時記錄血壓、心率、血氧等指標(biāo)。血壓過高可能引發(fā)再出血,需維持在140-160/90-100毫米汞柱范圍。體溫超過38.5攝氏度需物理降溫,警惕中樞性高熱。瞳孔變化可能提示腦疝形成。
急性期首選靜脈用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液,避免血壓劇烈波動。慢性期可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等口服降壓藥。降壓速度每小時不超過15%基礎(chǔ)值,防止腦灌注不足。
每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎,使用氣墊床減輕局部壓力。留置導(dǎo)尿者每日消毒尿道口,預(yù)防尿路感染。被動活動肢體預(yù)防深靜脈血栓,可穿彈力襪或使用低分子肝素鈣注射液。
病情穩(wěn)定48小時后開始床邊康復(fù),包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。語言障礙者進行發(fā)音練習(xí),吞咽困難者采用稠流質(zhì)飲食。后期可進行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等,配合針灸或經(jīng)顱磁刺激治療。
腦出血患者需長期低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi),多食西藍花、深海魚等富含維生素K和歐米伽3的食物。保持大便通暢避免用力,便秘時可使用乳果糖口服溶液。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身技巧和康復(fù)手法,定期隨訪復(fù)查頭顱CT。注意觀察患者情緒變化,抑郁傾向時及時心理干預(yù)。康復(fù)期避免劇烈運動和重體力勞動,循序漸進增加活動量。
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