風濕關(guān)節(jié)痛可通過熱敷理療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。風濕關(guān)節(jié)痛通常由類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日敷患處15-20分鐘,注意避免燙傷。對于急性紅腫期關(guān)節(jié)痛,可改用冷敷減輕炎癥反應(yīng)。紅外線照射、超聲波等物理治療也可在醫(yī)療機構(gòu)進行。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。改善病情抗風濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片可延緩關(guān)節(jié)破壞。痛風急性期可使用秋水仙堿片,慢性期需用別嘌醇片控制尿酸。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
針灸選取足三里、陽陵泉等穴位可通經(jīng)活絡(luò)。艾灸適用于寒濕型關(guān)節(jié)痛,可溫陽散寒。中藥熏洗使用桂枝、川芎等藥材煎湯外洗。內(nèi)服中藥需辨證施治,如獨活寄生湯適用于肝腎虧虛型,防風通痹顆粒適用于風寒濕痹型。
保持適度運動如游泳、太極拳可增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,BMI建議維持在18.5-23.9。避免高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、海鮮,痛風患者每日飲水量應(yīng)達2000ml以上。注意關(guān)節(jié)保暖,睡眠時使用護膝等防護用具。
對于嚴重關(guān)節(jié)畸形或功能喪失,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)清理病變組織。晚期患者可能需人工關(guān)節(jié)置換術(shù),常見的有全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復訓練恢復關(guān)節(jié)活動度,預防深靜脈血栓形成。
風濕關(guān)節(jié)痛患者日常應(yīng)選擇低沖擊性運動如騎自行車、水中健身操,避免爬樓梯、登山等加重關(guān)節(jié)磨損的活動;飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽,補充維生素D和鈣質(zhì);保持規(guī)律作息,避免過度勞累和關(guān)節(jié)受涼;定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標,尤其長期服藥者;建立疼痛日記記錄癥狀變化,復診時提供給醫(yī)生參考;保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理咨詢幫助應(yīng)對慢性疼痛帶來的情緒問題。
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