附睪炎引起不育的時(shí)間因人而異,通常與炎癥嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性以及是否合并其他生殖系統(tǒng)疾病有關(guān)。未經(jīng)規(guī)范治療的慢性附睪炎可能持續(xù)數(shù)月或數(shù)年后導(dǎo)致不育,而急性附睪炎若及時(shí)干預(yù)則較少造成生育障礙。
急性附睪炎若能早期診斷并規(guī)范使用抗生素治療,炎癥可在1-2周內(nèi)得到控制,此時(shí)對(duì)生育功能的影響較小。常見致病菌如大腸埃希菌、淋球菌等可通過藥物敏感試驗(yàn)選擇針對(duì)性抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。同時(shí)配合陰囊托高、局部冷敷等物理措施,多數(shù)患者精液質(zhì)量可逐漸恢復(fù)。但若治療延誤或用藥不規(guī)范,可能發(fā)展為慢性炎癥,持續(xù)3個(gè)月以上的慢性附睪炎會(huì)導(dǎo)致附睪管纖維化,影響精子成熟與儲(chǔ)存功能。
慢性附睪炎患者中,約20%-40%可能出現(xiàn)精液參數(shù)異常,主要表現(xiàn)為精子活力下降、畸形率增高。這種損害通常是漸進(jìn)性的,炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)加速附睪功能退化。合并雙側(cè)附睪梗阻、睪丸萎縮或精索靜脈曲張時(shí),不育風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。部分患者需通過附睪穿刺取精或顯微外科手術(shù)重建生殖道,嚴(yán)重者甚至需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
建議出現(xiàn)陰囊疼痛、腫脹或發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就診泌尿外科,完善尿常規(guī)、陰囊超聲及精液分析檢查。治療期間應(yīng)避免久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,保持會(huì)陰部清潔干燥。定期復(fù)查精液質(zhì)量有助于評(píng)估生育功能恢復(fù)情況,必要時(shí)可咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家制定個(gè)體化生育計(jì)劃。
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