過敏性紫癜在中醫(yī)稱為紫癜風或葡萄疫,屬于血證范疇。中醫(yī)認為該病與血熱妄行、脾不統(tǒng)血、陰虛火旺等因素有關,治療需辨證施治。
紫癜風是中醫(yī)對皮膚出現紫紅色斑點的統(tǒng)稱,對應過敏性紫癜的典型皮膚表現。多因外感風熱毒邪或內傷飲食,導致血熱壅盛、迫血妄行,溢于脈外形成紫斑。常伴關節(jié)腫痛、腹痛等癥狀,可選用犀角地黃湯加減清熱涼血,或配合使用云南白藥膠囊、血府逐瘀口服液等中成藥。
葡萄疫指紫癜密集如葡萄串狀的病證,強調皮損形態(tài)特征。明代外科正宗記載其與濕熱毒邪相關,現代認為與免疫紊亂導致的毛細血管炎吻合。治療需清熱化濕、解毒透疹,方用黃連解毒湯合五苓散,中成藥如復方丹參滴丸、雷公藤多苷片可輔助調節(jié)免疫。
中醫(yī)將過敏性紫癜歸為血證中的肌衄,按病因分為三型。血熱型用清營湯涼血止血,脾虛型用歸脾湯益氣攝血,陰虛型用知柏地黃丸滋陰降火。急性期可配合使用裸花紫珠片止血,慢性期用黃芪顆粒調理體質。需注意避免辛燥食物,防止復發(fā)。
中醫(yī)強調四診合參,需觀察紫癜顏色鮮紅屬熱、暗紫屬瘀、分布下肢為主多脾虛、伴隨癥狀關節(jié)痛多風濕熱。舌脈象方面,舌紅苔黃為血熱,舌淡有齒痕屬脾虛,脈滑數主實熱,脈細弱主虛證。根據證型選用槐角丸、三七膠囊等藥物。
除內服中藥外,可配合針灸取穴血海、三陰交等調節(jié)氣血,或用藥浴紫草、地榆煎湯外洗。對于腹痛型患者,可用吳茱萸熱敷臍部。中成藥如膚癢顆??删徑馄つw瘙癢,但須在醫(yī)生指導下與西藥抗組胺藥配合使用。
過敏性紫癜患者日常需避免劇烈運動及摩擦皮膚,飲食宜清淡,忌食海鮮、羊肉等發(fā)物。注意觀察尿液顏色以防腎損害,發(fā)作期建議臥床休息。中醫(yī)治療需堅持3-6個月以鞏固療效,定期復查尿常規(guī)和血常規(guī)。若出現水腫、血尿等腎臟癥狀,應及時中西醫(yī)結合治療。
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