關(guān)節(jié)炎的診斷和治療主要包括臨床評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以及藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式。關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)退行性變、自身免疫反應(yīng)、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀。
1、臨床評(píng)估
醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查初步判斷關(guān)節(jié)炎類(lèi)型。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹，骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于負(fù)重關(guān)節(jié)。評(píng)估內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、壓痛程度及晨僵時(shí)間，同時(shí)需排除其他關(guān)節(jié)病變。
2、影像學(xué)檢查
X線可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，適用于骨關(guān)節(jié)炎診斷。超聲能檢測(cè)滑膜增生和關(guān)節(jié)積液，磁共振成像對(duì)早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜炎敏感度高。CT主要用于評(píng)估復(fù)雜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體有助于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。血尿酸檢測(cè)用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉可反映疾病活動(dòng)度。關(guān)節(jié)液分析能區(qū)分感染性關(guān)節(jié)炎。
4、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和炎癥。改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片能延緩類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液針對(duì)特定炎癥因子。局部注射糖皮質(zhì)激素適用于單關(guān)節(jié)急性發(fā)作。
5、物理治療
熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)緩解僵硬，冷敷適用于急性腫脹期。水療利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，超聲波治療能改善軟組織彈性。關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，定制矯形器可糾正關(guān)節(jié)畸形。
6、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。截骨術(shù)可矯正膝關(guān)節(jié)力線異常。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能顯著改善終末期骨關(guān)節(jié)炎功能。關(guān)節(jié)融合術(shù)多用于足踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的年輕患者。
關(guān)節(jié)炎患者需保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量，游泳和騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)較為適宜。超重者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，均衡飲食補(bǔ)充鈣和維生素D。注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，使用手杖或護(hù)膝等輔助器具分散壓力。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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