大拇指肌腱炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。大拇指肌腱炎通常由過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、退行性變等原因引起。
急性期需立即停止拇指活動,使用支具或繃帶固定拇指關(guān)節(jié),減少肌腱滑動摩擦。日常避免抓握、打字等重復(fù)性動作,建議用健側(cè)手代勞。休息時間通常需要持續(xù)2-4周,直至疼痛明顯緩解。
發(fā)病48小時內(nèi)可采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,每日3-4次,有助于減輕腫脹。48小時后改用熱敷,使用40℃左右溫?zé)崦硗夥?,促進局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若存在細菌感染需配合頭孢克洛分散片等抗生素。嚴禁自行調(diào)整用藥劑量。
超聲波治療能促進肌腱修復(fù),每次治療10-15分鐘。沖擊波治療適用于慢性肌腱炎,需間隔5-7天重復(fù)進行??祻?fù)期可進行拇指屈伸訓(xùn)練,配合蠟療或紅外線照射改善關(guān)節(jié)活動度。
保守治療3個月無效或肌腱斷裂時需行肌腱松解術(shù),通過小切口切除粘連組織。術(shù)后需石膏固定3周,逐步開始功能鍛煉。開放性損傷可能需肌腱縫合術(shù),術(shù)后配合抗生素預(yù)防感染。
治療期間應(yīng)保持拇指處于功能位,睡眠時可用軟枕墊高患肢。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,有助于肌腱修復(fù)??祻?fù)后需逐步恢復(fù)手部活動,避免突然增加負荷。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛或活動障礙,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。長期使用電子設(shè)備者建議每1小時活動手指,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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