肩部肌腱炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肩部肌腱炎通常由過度勞損、外傷、鈣鹽沉積、感染、免疫異常等原因引起。
急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動,使用三角巾懸吊固定患肢。避免提重物、投擲等動作,防止肌腱進一步損傷。日??膳宕髯o肩帶限制活動范圍,建議制動時間持續(xù)2-3周。
發(fā)病48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)進行,有助于減輕腫脹疼痛。急性期過后改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾每日敷3-4次,促進局部血液循環(huán)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨明顯炎癥,可能需注射醋酸潑尼松龍注射液。
超聲波治療通過高頻振動促進組織修復(fù),每周3次。沖擊波治療能緩解鈣化性肌腱炎,每次治療間隔5-7天??祻?fù)期可進行紅外線照射或超短波治療,配合關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
保守治療無效的頑固性病例需行關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)或肌腱修復(fù)術(shù)。鈣化性肌腱炎可能需鈣化灶清除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,逐步進行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動等康復(fù)鍛煉。
日常應(yīng)避免長時間保持抬臂姿勢,注意肩部保暖防寒。運動前充分熱身,加強肩袖肌群力量訓(xùn)練。睡眠時避免患側(cè)臥位,可墊高枕頭減輕肩部壓力。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間痛醒、關(guān)節(jié)活動受限加重,應(yīng)及時復(fù)查磁共振明確是否合并肩袖撕裂。
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