肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肌腱炎通常由過(guò)度使用、外傷、感染、代謝性疾病、免疫因素等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng)并固定患肢,使用支具或繃帶限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。下肢肌腱炎建議臥床時(shí)抬高患肢,上肢肌腱炎可用三角巾懸吊。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)炎癥程度調(diào)整,通常需要保持1-2周?;謴?fù)期逐漸開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),避免肌肉萎縮。
急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,可使用冰袋或冷凍凝膠貼。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3次用40℃左右熱毛巾外敷,配合紅外線理療燈效果更佳。跟腱炎患者可交替進(jìn)行冷熱敷,先用冰敷消腫再熱敷松解粘連。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重病例可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過(guò)3次。合并感染者需加用頭孢克洛分散片等抗生素。
超聲波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),每次10分鐘每周3次。沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎,需進(jìn)行3-5個(gè)療程。慢性期可采用中頻電療緩解疼痛,配合超短波改善局部微循環(huán)??祻?fù)階段需進(jìn)行離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度。
保守治療無(wú)效的頑固性肌腱炎需行肌腱清理術(shù),關(guān)節(jié)鏡下清除病變組織。跟腱炎可能需行肌腱延長(zhǎng)術(shù),術(shù)后石膏固定4-6周。術(shù)后康復(fù)包括漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練和本體感覺恢復(fù),完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能需3-6個(gè)月。
肌腱炎患者日常應(yīng)避免重復(fù)性動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并使用肌效貼防護(hù)。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),可適量食用獼猴桃、深海魚等促進(jìn)組織修復(fù)的食物。恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度游泳或騎自行車等運(yùn)動(dòng)。
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