副鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛和嗅覺減退,可通過藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式干預(yù)。常見病因包括感染、過敏、解剖結(jié)構(gòu)異常等。
鼻塞是副鼻竇炎最常見的癥狀之一,由于炎癥導(dǎo)致鼻黏膜充血腫脹,鼻腔通氣受阻?;颊呖赡芨杏X單側(cè)或雙側(cè)鼻腔堵塞,夜間平臥時加重。急性期鼻塞多為持續(xù)性,慢性期可能交替出現(xiàn)。鼻腔使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可暫時緩解,但需避免長期使用。
膿性鼻涕多呈黃綠色,質(zhì)地黏稠,可能倒流至咽部引起咳嗽。分泌物中含有大量中性粒細胞和細菌成分。鼻腔沖洗如生理鹽水噴霧可幫助清除分泌物,嚴重時可遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
頭痛多位于前額、眼眶或面頰部,彎腰或低頭時加重。急性炎癥期疼痛較劇烈,慢性期多為鈍痛。可能與竇腔內(nèi)壓力變化或三叉神經(jīng)受刺激有關(guān)。布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛,但需排查顱內(nèi)并發(fā)癥。
炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜腫脹或嗅神經(jīng)功能受損,表現(xiàn)為嗅覺遲鈍或完全喪失。慢性炎癥可能造成不可逆損傷。糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫。
藥物治療包括抗生素如頭孢克洛緩釋片、黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊。鼻腔沖洗可使用生理性海水鼻腔噴霧器。經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)適用于藥物治療無效或伴有鼻息肉者,如額竇開放術(shù)、篩竇切除術(shù)等。
日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴散。室內(nèi)使用加濕器維持空氣濕度,戒煙并遠離過敏原。急性期適當休息,飲食宜清淡富含維生素C。游泳時注意避免嗆水,乘坐飛機或潛水前需評估鼻竇通氣情況。癥狀持續(xù)超過12周或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛時應(yīng)及時就診。
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