痛風(fēng)的癥狀主要有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動受限、痛風(fēng)石形成、腎臟損害、全身癥狀等。痛風(fēng)是一種由尿酸代謝異常引起的關(guān)節(jié)炎,通常表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)急性炎癥發(fā)作。
痛風(fēng)最典型的癥狀是夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛,伴隨局部皮膚發(fā)紅、腫脹和皮溫升高。疼痛程度常被描述為刀割樣或撕裂樣,輕微觸碰即可誘發(fā)劇痛。發(fā)作多由高嘌呤飲食、飲酒或外傷誘發(fā),癥狀通常在24小時內(nèi)達(dá)到高峰。
急性發(fā)作期受累關(guān)節(jié)活動功能明顯受限,患者常因疼痛無法穿鞋或行走。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)受累時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。癥狀持續(xù)3-10天后可自行緩解,但反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和永久性活動障礙。
慢性痛風(fēng)患者耳廓、關(guān)節(jié)周圍等部位可出現(xiàn)黃白色痛風(fēng)石,這是尿酸鈉結(jié)晶沉積形成的皮下結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石可破潰形成瘺管,排出石灰樣物質(zhì)。長期未控制的痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞和畸形。
持續(xù)高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石,表現(xiàn)為腰痛、血尿和排尿困難。嚴(yán)重者可能發(fā)展為慢性間質(zhì)性腎炎,出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿等癥狀。急性尿酸性腎病可導(dǎo)致急性腎衰竭。
部分患者發(fā)作時伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身炎癥反應(yīng)。長期未治療可能合并高血壓、糖尿病等代謝綜合征表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。避免飲酒尤其是啤酒,保持適度運動控制體重。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,關(guān)節(jié)紅腫部位可冷敷緩解疼痛。建議定期監(jiān)測血尿酸和腎功能指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物。
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