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痛風癥狀

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痛風癥狀主要表現為關節(jié)紅腫熱痛、活動受限,常見于第一跖趾關節(jié),也可能累及足背、踝關節(jié)、膝關節(jié)等部位。痛風通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)引發(fā)炎癥反應,可分為急性發(fā)作期和慢性期,急性期以突發(fā)劇烈疼痛為主,慢性期可能出現痛風石和關節(jié)畸形。

1、關節(jié)紅腫熱痛

急性痛風發(fā)作時,受累關節(jié)會在數小時內出現明顯紅腫、皮膚發(fā)亮發(fā)熱,疼痛程度劇烈且持續(xù)。這種炎癥反應與尿酸鹽結晶激活免疫系統(tǒng)釋放炎性介質有關。典型發(fā)作多始于夜間,可能伴隨局部皮膚脫屑。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、塞來昔布膠囊可用于緩解癥狀,但需嚴格遵醫(yī)囑使用。

2、第一跖趾關節(jié)受累

約半數痛風患者首次發(fā)作位于第一跖趾關節(jié),表現為局部刀割樣疼痛和壓痛,俗稱"足痛風"。該部位溫度較低且承受壓力大,易形成尿酸鹽結晶。發(fā)作時患者常無法穿鞋或行走,可能誤診為外傷。關節(jié)超聲檢查可發(fā)現"雙軌征"等特征性表現。

3、痛風石形成

長期未控制的痛風可能在耳廓、肘部、手指等部位形成痛風石,為尿酸鹽結晶聚集的皮下結節(jié)。痛風石可破潰排出白色粉筆末樣物質,增加感染風險。慢性痛風石性關節(jié)炎可導致關節(jié)破壞和畸形,需通過降尿酸治療如別嘌醇片、非布司他片等藥物控制。

4、全身癥狀

部分急性發(fā)作期患者會出現低熱、乏力等全身癥狀,血常規(guī)檢查可見白細胞升高。嚴重者可能合并惡心、心悸等表現,與炎癥因子釋放有關。這種情況需與感染性關節(jié)炎鑒別,關節(jié)液穿刺檢查發(fā)現針狀負性雙折光晶體可確診。

5、腎臟并發(fā)癥

長期高尿酸血癥可能導致尿酸性腎結石或痛風性腎病,表現為腰痛、血尿或腎功能下降。尿酸結晶沉積在腎間質會引起慢性炎癥,最終導致腎小管萎縮和間質纖維化。堿化尿液藥物如碳酸氫鈉片配合充分飲水有助于預防結石形成。

痛風患者需長期控制血尿酸水平,日常應限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷,但可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。急性發(fā)作期應抬高患肢制動,慢性期定期監(jiān)測腎功能和尿酸值。體重超標者建議逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)痛風發(fā)作。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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