痛風(fēng)是一種由尿酸代謝異常引起的關(guān)節(jié)炎性疾病,典型癥狀包括突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等。痛風(fēng)發(fā)作主要與高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)、肥胖、藥物影響等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食、藥物治療、控制體重等方式干預(yù)。
長期血尿酸水平超過420μmol/L可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。患者可能出現(xiàn)夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛,局部皮膚發(fā)亮發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,配合低嘌呤飲食。
約30%痛風(fēng)患者有家族史,與SLC2A9等基因變異相關(guān)。這類患者常在青年期即出現(xiàn)癥狀,可能伴隨腎結(jié)石形成。建議定期監(jiān)測血尿酸,避免攝入動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
短期大量攝入海鮮、紅肉、酒精會升高血尿酸。典型表現(xiàn)為飲酒后12小時內(nèi)單側(cè)足踝關(guān)節(jié)腫脹,觸摸時有硬結(jié)感。發(fā)作期需禁酒并服用秋水仙堿片,緩解后改為低脂乳制品為主的膳食。
體重指數(shù)超過28的人群痛風(fēng)風(fēng)險顯著增加,脂肪組織促進(jìn)尿酸生成。常見膝關(guān)節(jié)對稱性疼痛伴晨僵,可能合并代謝綜合征。建議通過有氧運(yùn)動減重,配合別嘌醇片控制尿酸。
利尿劑、環(huán)孢素等藥物干擾尿酸排泄。此類患者往往多關(guān)節(jié)交替發(fā)作,可能伴隨指尖痛風(fēng)石。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整基礎(chǔ)用藥,必要時聯(lián)合使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升飲水,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性期可局部冷敷緩解疼痛,慢性期建議每月檢測血尿酸水平。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、腎功能異常等表現(xiàn),應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診。長期規(guī)范治療可使多數(shù)患者維持正常生活質(zhì)量。
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