痛風(fēng)的癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸增高引起的疾病,多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及足背、踝、膝等關(guān)節(jié)。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛,伴隨明顯紅腫和皮膚溫度升高。疼痛常在夜間或清晨發(fā)作,可能因關(guān)節(jié)局部尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),疼痛程度可達(dá)難以忍受,輕微觸碰即可加重癥狀。發(fā)作期間可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥。
受累關(guān)節(jié)因腫脹和疼痛會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)功能障礙,表現(xiàn)為行走困難、關(guān)節(jié)屈伸受限。急性期關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多,滑膜增生增厚,進(jìn)一步限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能造成關(guān)節(jié)僵硬,影響日常活動(dòng)能力。需避免關(guān)節(jié)負(fù)重,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。
慢性痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)周?chē)浗M織沉積,形成白色結(jié)節(jié)狀痛風(fēng)石。常見(jiàn)于耳廓、手指、肘部等部位,質(zhì)地堅(jiān)硬,破潰后可排出石灰樣物質(zhì)。痛風(fēng)石可能壓迫神經(jīng)血管,導(dǎo)致局部麻木或皮膚潰瘍。嚴(yán)重者需手術(shù)清除痛風(fēng)石,同時(shí)配合別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物治療。
長(zhǎng)期高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石或痛風(fēng)性腎病。表現(xiàn)為腰背部疼痛、血尿、夜尿增多,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎功能不全。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎小管間質(zhì),引發(fā)慢性炎癥和纖維化。需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,必要時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
部分患者在急性發(fā)作期伴隨發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身反應(yīng)。體溫多在38攝氏度左右,與炎癥因子釋放有關(guān)。發(fā)作前可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、肢體麻木等前驅(qū)癥狀。需注意休息,補(bǔ)充水分促進(jìn)尿酸排泄,避免高嘌呤飲食誘發(fā)發(fā)作。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日飲水量保持2000毫升以上,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。肥胖者應(yīng)逐步減重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性期可局部冷敷緩解疼痛,慢性期遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物。定期復(fù)查血尿酸和關(guān)節(jié)超聲,早期發(fā)現(xiàn)并處理關(guān)節(jié)侵蝕或腎臟損害等并發(fā)癥。
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