痛風(fēng)的癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、痛風(fēng)石形成、腎臟損害等。痛風(fēng)是尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥反應(yīng),常見誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等。
痛風(fēng)急性發(fā)作時多表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)突發(fā)性劇痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高,觸碰時疼痛加劇。癥狀通常在24小時內(nèi)達(dá)到高峰,可能伴隨低熱、乏力等全身反應(yīng)。急性期需臥床休息,抬高患肢,可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
受累關(guān)節(jié)因炎癥和腫脹導(dǎo)致活動障礙,嚴(yán)重時無法負(fù)重行走。慢性痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和功能退化。發(fā)作期間應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動,避免穿緊鞋襪壓迫患處。慢性期需通過控制血尿酸水平預(yù)防復(fù)發(fā),常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等降尿酸藥物。
長期未控制的痛風(fēng)可能在耳廓、肘部、手指等部位形成痛風(fēng)石,表現(xiàn)為皮下乳白色結(jié)節(jié),破潰后排出石灰樣物質(zhì)。痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞。體積較大的痛風(fēng)石需考慮手術(shù)切除,同時配合長期降尿酸治療防止再生。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)痛風(fēng)性腎病,早期表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿,后期可能出現(xiàn)腎功能不全。部分患者會并發(fā)尿酸性腎結(jié)石,引起腎絞痛、血尿等癥狀。需定期監(jiān)測腎功能,限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
部分患者急性發(fā)作期會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、食欲減退等全身癥狀,通常與炎癥反應(yīng)相關(guān)。嚴(yán)重慢性痛風(fēng)可能合并高血壓、糖尿病等代謝綜合征。需綜合管理基礎(chǔ)疾病,保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)患者需長期堅持低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入,每日飲水不少于1500毫升。避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼,肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸水平,急性發(fā)作期及時就醫(yī),慢性期遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。合并高血壓、糖尿病等慢性病時需協(xié)同治療,減少并發(fā)癥風(fēng)險。
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