腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導致腳麻可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑?,但連續(xù)佩戴不超過3小時。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫。避免自行服用激素類藥物,需嚴格遵循醫(yī)囑控制用藥周期。
超短波治療通過高頻電磁場促進局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。急性期后采用中頻電刺激改善神經(jīng)傳導功能,配合超聲波治療松解軟組織粘連。每周治療3-5次,10次為1療程。
采用間歇式牽引,重量從體重的1/4開始漸增至1/2,每次20分鐘。牽引可增大椎間隙,促進髓核回納。治療時保持髖膝關(guān)節(jié)屈曲位,結(jié)束后需臥床休息30分鐘。嚴重骨質(zhì)疏松患者禁用此療法。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎板開窗減壓術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后2天可下床活動。開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄,需配合植骨融合內(nèi)固定。
日常應(yīng)保持標準體重,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,建議游泳、吊單杠等低沖擊運動強化腰背肌。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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