1個(gè)半月大的寶寶黃疸未退可通過藍(lán)光治療、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)方式、觀察大便顏色、定期監(jiān)測(cè)膽紅素等方式處理。新生兒黃疸可能由母乳性黃疸、膽道閉鎖、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。
藍(lán)光治療是新生兒黃疸的常用方法,通過特定波長(zhǎng)的光線將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素水平較高的患兒,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。治療期間需保護(hù)寶寶眼睛和會(huì)陰部,避免光療副作用。若膽紅素水平超過257μmol/L或存在高危因素時(shí)需及時(shí)干預(yù)。
可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助退黃。茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆??烧{(diào)節(jié)腸道菌群。嚴(yán)重溶血性黃疸可能需要靜脈注射免疫球蛋白或白蛋白。禁止自行使用退黃藥物,所有用藥需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)。
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每天8-12次,促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。疑似母乳性黃疸時(shí)可暫停母乳3天改喂配方奶觀察黃疸變化。確保每次喂養(yǎng)量充足,避免脫水加重黃疸。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食可能引起寶寶過敏的食物。
陶土色大便可能提示膽道閉鎖,需立即就醫(yī)。正常母乳喂養(yǎng)寶寶的大便呈金黃色,配方奶喂養(yǎng)呈黃綠色。記錄每日大便次數(shù)和性狀變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。膽紅素腸肝循環(huán)增加會(huì)延緩黃疸消退。
經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)應(yīng)每2-3天進(jìn)行一次,血清檢測(cè)更準(zhǔn)確但需采血。早產(chǎn)兒或出生體重低于2500克的寶寶需更密切監(jiān)測(cè)。膽紅素水平持續(xù)升高可能引發(fā)膽紅素腦病。居家可使用黃疸比色卡初步評(píng)估,但需以醫(yī)院檢測(cè)為準(zhǔn)。
家長(zhǎng)需每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染范圍,重點(diǎn)檢查鞏膜、面部和胸腹部。保持寶寶臍部干燥清潔,避免感染加重黃疸。適當(dāng)曬太陽有助于退黃,但需避開強(qiáng)光時(shí)段并保護(hù)眼睛。若黃疸持續(xù)超過2周或伴有嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀,須立即前往兒科或新生兒科就診。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)保持充足休息和均衡營(yíng)養(yǎng),避免焦慮情緒影響泌乳。
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