股骨頸骨折內(nèi)固定通常是可以取的,但需根據(jù)骨折愈合情況、患者年齡及并發(fā)癥風險綜合評估。
對于年輕患者或骨折愈合良好的情況,取出內(nèi)固定有助于減少金屬植入物長期留存可能導致的應(yīng)力遮擋、局部不適或過敏反應(yīng)。臨床常見取出時機為術(shù)后1-2年,經(jīng)影像學確認骨折線完全消失且無股骨頭壞死跡象時進行。手術(shù)需通過原切口暴露內(nèi)固定裝置,操作中需注意保護股骨頭血供,術(shù)后需短期限制負重。
老年患者或存在骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死高風險因素時,通常不建議取出內(nèi)固定。金屬植入物可提供持續(xù)力學支撐,反復手術(shù)可能增加感染風險或誘發(fā)二次骨折。若內(nèi)固定導致嚴重疼痛或影響關(guān)節(jié)功能,需結(jié)合全身狀況評估是否行人工關(guān)節(jié)置換而非單純?nèi)〕觥?/p>
術(shù)后應(yīng)定期復查X線或CT監(jiān)測骨折愈合進展,避免過早負重活動。康復期可進行非負重關(guān)節(jié)活動訓練,配合鈣劑與維生素D補充。若出現(xiàn)患側(cè)髖部疼痛加劇或活動受限,需及時就醫(yī)排除內(nèi)固定松動、斷裂或股骨頭壞死等并發(fā)癥。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉及深綠色蔬菜,必要時在醫(yī)生指導下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。
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