肝腹水治療需綜合病因控制、藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整，主要包括利尿劑使用、限鹽飲食、病因治療等措施。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓等因素引起，可能伴隨腹脹、下肢水腫等癥狀。
1、病因治療
針對肝硬化、肝炎等基礎(chǔ)疾病進行抗病毒或保肝治療。乙肝相關(guān)肝腹水可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物；酒精性肝硬化需嚴格戒酒并配合多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細胞。病因控制是減少腹水復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
2、利尿劑應(yīng)用
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是標準利尿方案，需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。頑固性腹水可短期使用托伐普坦片，但需警惕血鈉升高風(fēng)險。利尿治療期間每日體重下降不宜超過0.5公斤，避免誘發(fā)肝性腦病。
3、限鹽飲食
每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。可選用低鈉鹽替代品，烹飪時用檸檬汁、香草等調(diào)味。嚴重腹水患者需同時限制飲水量在1-1.5升/日。
4、腹腔穿刺
大量腹水導(dǎo)致呼吸困難時需行治療性穿刺，單次放液不超過5升，術(shù)后補充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺患者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
5、營養(yǎng)支持
補充乳清蛋白粉糾正低蛋白血癥，選擇易消化的魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病時需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入類型，優(yōu)先選用支鏈氨基酸制劑。同時補充維生素K預(yù)防出血傾向。
患者應(yīng)定期監(jiān)測腹圍、體重變化，避免劇烈咳嗽或便秘增加腹壓。睡眠時抬高床頭有助于減輕夜間腹脹。所有治療需在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行，切忌自行調(diào)整利尿劑用量。對于終末期肝病患者，肝移植可能是根治性治療方案，需早期評估手術(shù)指征。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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