子宮剖宮產(chǎn)疤痕憩室患者可以懷孕,但需在醫(yī)生評估后謹慎選擇。疤痕憩室可能增加妊娠期子宮破裂、胎盤植入等風(fēng)險,建議孕前通過超聲或核磁共振檢查評估憩室大小及肌層厚度,必要時先進行宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)修復(fù)。
疤痕憩室較小時,肌層厚度超過3毫米且無臨床癥狀者,妊娠風(fēng)險相對較低。這類患者懷孕后需加強產(chǎn)檢頻率,重點關(guān)注孕中晚期子宮下段肌層連續(xù)性,通過超聲動態(tài)監(jiān)測憩室變化。妊娠期間避免劇烈運動和增加腹壓動作,出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
憩室較大或肌層厚度不足3毫米時,妊娠風(fēng)險顯著增加。子宮瘢痕處肌層缺損可能無法承受妊娠期子宮擴張壓力,導(dǎo)致子宮破裂概率升高。此類情況通常建議先接受憩室修補術(shù),術(shù)后避孕6-12個月待瘢痕愈合后再計劃妊娠。手術(shù)方式可選擇宮腔鏡下電切術(shù)或腹腔鏡下折疊縫合術(shù),具體需根據(jù)憩室位置和形態(tài)決定。
孕前應(yīng)完善甲狀腺功能、血糖等基礎(chǔ)檢查,控制體重指數(shù)在正常范圍。妊娠后需在產(chǎn)科高危門診定期隨訪,孕34周后建議每周進行胎心監(jiān)護。分娩方式需個體化評估,既往有子宮破裂史或本次妊娠發(fā)現(xiàn)肌層變薄者,應(yīng)考慮擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需密切觀察子宮復(fù)舊情況,警惕晚期產(chǎn)后出血發(fā)生。
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