引起肺栓塞的常見原因主要有遺傳性易栓癥、長期臥床或制動、創(chuàng)傷或手術、惡性腫瘤、口服避孕藥或激素替代治療等。肺栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀,需通過抗凝或溶栓治療干預。
遺傳性易栓癥與抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺陷等基因突變有關,可能導致血液高凝狀態(tài)。這類患者可能無明顯誘因反復發(fā)生靜脈血栓,需通過基因檢測確診。治療需長期使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等,并定期監(jiān)測凝血功能。
癱瘓、術后康復或長途旅行等長時間制動,會導致下肢靜脈血流淤滯。血液淤積可能形成深靜脈血栓,脫落后隨血液循環(huán)阻塞肺動脈。建議臥床期間穿戴彈力襪,進行踝泵運動,必要時使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。
嚴重創(chuàng)傷、骨折或大型手術如髖膝關節(jié)置換會損傷血管內皮,激活凝血系統(tǒng)。這類患者可能出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛等深靜脈血栓癥狀。需在醫(yī)生指導下使用依諾肝素鈉注射液預防性抗凝,術后盡早下床活動。
胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤可釋放促凝物質,部分化療藥物也會增加血栓風險?;颊呖赡馨殡S消瘦、持續(xù)低熱等腫瘤相關癥狀。除治療原發(fā)病外,需根據病情使用達比加群酯膠囊等抗凝藥物,同時監(jiān)測出血傾向。
含雌激素的避孕藥或激素替代治療可能改變凝血因子水平,尤其對吸煙、肥胖或存在遺傳風險的女性影響更顯著。建議用藥前評估血栓風險,必要時更換為孕激素制劑或非激素避孕方式。
預防肺栓塞需避免久坐久臥,長途旅行時每小時活動下肢,術后遵醫(yī)囑進行抗凝預防。高風險人群應定期篩查下肢靜脈超聲,出現(xiàn)呼吸困難等癥狀立即就醫(yī)。日常飲食可適量增加深海魚類、納豆等富含抗凝成分的食物,但不可替代藥物治療。
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