肺栓塞最常見(jiàn)的原因有遺傳性易栓癥、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、口服避孕藥等。肺栓塞是指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支,導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的病理過(guò)程,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
遺傳性易栓癥是基因突變導(dǎo)致凝血功能異常的疾病,可能與抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)靜脈血栓形成?;颊咝枳襻t(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
長(zhǎng)期臥床患者因肢體活動(dòng)減少導(dǎo)致血流緩慢,下肢靜脈容易形成血栓,血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞。建議臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用彈力襪或氣壓治療儀預(yù)防血栓形成。
大型手術(shù)后血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng),特別是骨科手術(shù)、盆腔手術(shù)等高風(fēng)險(xiǎn)操作,術(shù)后可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。圍手術(shù)期需遵醫(yī)囑使用那屈肝素鈣注射液、達(dá)肝素鈉注射液等預(yù)防性抗凝治療。
惡性腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)導(dǎo)致血液高凝狀態(tài),肺癌、胰腺癌、卵巢癌等患者肺栓塞發(fā)生概率較高。除抗凝治療外,需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療或靶向治療,如使用貝伐珠單抗注射液、紫杉醇注射液等。
雌激素類避孕藥可能改變凝血因子水平,尤其合并吸煙、肥胖等因素時(shí)血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議有血栓史的女性選擇孕激素避孕藥或非激素避孕方式,如左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)。
預(yù)防肺栓塞需結(jié)合危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性措施,高危人群應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐或臥床,術(shù)后早期下床活動(dòng),穿彈力襪促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療,定期復(fù)查凝血指標(biāo)和下肢靜脈超聲。日常保持適度運(yùn)動(dòng),控制體重,戒煙限酒,減少血液黏稠度增高的風(fēng)險(xiǎn)。
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