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肺栓塞的常見癥狀

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肺栓塞的常見癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥以及心動(dòng)過速。

一、呼吸困難

呼吸困難是肺栓塞最典型和最常見的癥狀，常表現(xiàn)為突發(fā)性的、不明原因的呼吸急促或感覺空氣不夠用。這種癥狀通常在活動(dòng)后加重，但嚴(yán)重時(shí)在靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)?；颊呖赡芨杏X需要用力呼吸，但依然無法獲得足夠的氧氣。呼吸困難的發(fā)生與肺動(dòng)脈被血栓堵塞，導(dǎo)致肺部血流中斷、氣體交換面積急劇減少有關(guān)。伴隨呼吸困難，患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼感。

二、胸痛

胸痛是肺栓塞的另一核心癥狀，其性質(zhì)多樣，可能表現(xiàn)為尖銳的胸膜炎性疼痛，深呼吸、咳嗽或變換體位時(shí)加??；也可能表現(xiàn)為類似心絞痛的壓榨性、沉悶性胸骨后疼痛。胸膜炎性疼痛多因栓塞累及胸膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)所致。而壓榨性胸痛則可能與右心室因肺動(dòng)脈壓力急劇升高而缺血有關(guān)。胸痛癥狀常與呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)，是提示病情嚴(yán)重的重要信號(hào)。

三、咯血

咯血是指咳出帶血絲或少量鮮血的痰液，在肺栓塞患者中發(fā)生率相對(duì)較低，但具有特征性。咯血通常量少，顏色鮮紅，是由于肺梗死區(qū)域的組織壞死、毛細(xì)血管破裂出血所致。肺梗死多發(fā)生在已有心肺基礎(chǔ)疾病的患者中，因其側(cè)支循環(huán)建立不充分。出現(xiàn)咯血往往提示栓塞導(dǎo)致了肺組織的缺血性壞死，需要給予高度重視。

四、暈厥

暈厥即突然發(fā)生的短暫意識(shí)喪失，是肺栓塞，特別是大面積肺栓塞或次大面積肺栓塞的危重表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制主要是巨大的血栓堵塞了肺動(dòng)脈主干或其主要分支，導(dǎo)致心輸出量急劇下降，引起一過性的全腦供血不足。暈厥可能為首發(fā)癥狀，也可能在呼吸困難、胸痛之后出現(xiàn)。伴有暈厥的肺栓塞患者死亡率顯著升高，屬于急危重癥。

五、心動(dòng)過速

心動(dòng)過速指心率異常增快，是肺栓塞時(shí)常見的體征，也是機(jī)體的一種代償反應(yīng)。當(dāng)肺動(dòng)脈阻力因栓塞而增加時(shí)，右心室負(fù)荷加重，心臟為了維持足夠的心輸出量，會(huì)通過增快心率來代償?；颊叱Ｗ杂X心悸、心慌。醫(yī)生聽診或心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過速。心率增快的程度常與栓塞的嚴(yán)重程度相關(guān)，是評(píng)估病情和監(jiān)測(cè)治療效果的重要指標(biāo)之一。

了解肺栓塞的常見癥狀有助于早期識(shí)別這一危重癥。一旦出現(xiàn)突發(fā)的、不明原因的呼吸困難、胸痛，尤其是伴有咯血、暈厥或明顯心慌時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持安靜，并盡快撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科就診。在就醫(yī)途中盡量保持半臥位，減少不必要的移動(dòng)。明確診斷后，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝或溶栓等治療，并積極尋找導(dǎo)致栓塞的原發(fā)因素，如下肢深靜脈血栓等，以進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防。治療期間及康復(fù)后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床或久坐，穿著醫(yī)用彈力襪，并可能需要長期服用抗凝藥物以防止復(fù)發(fā)。保持健康的生活方式，控制體重，戒煙，對(duì)預(yù)防肺栓塞具有重要意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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