外傷手指腫脹彎不下去可能與軟組織損傷、關(guān)節(jié)囊損傷、肌腱斷裂、骨折、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限、局部發(fā)熱、皮膚發(fā)紅、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。可通過冷敷、固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
手指受到外力撞擊或擠壓可能導(dǎo)致皮下組織、肌肉等軟組織損傷,引發(fā)腫脹和活動(dòng)障礙。損傷后毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致局部淤血,表現(xiàn)為皮膚青紫。輕度損傷可通過傷后48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解。
手指關(guān)節(jié)過度屈伸或扭轉(zhuǎn)可能造成關(guān)節(jié)囊撕裂,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液和腫脹。患者常感到關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,彎曲時(shí)疼痛加劇。急性期需用鋁制指托固定2-3周,配合使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥物。若伴有韌帶完全斷裂,可能需手術(shù)修復(fù)。
手指在伸直狀態(tài)下突然受力可能導(dǎo)致伸肌腱或屈肌腱斷裂,表現(xiàn)為特定方向活動(dòng)功能喪失。肌腱完全斷裂時(shí)手指呈特征性畸形,如錘狀指或紐扣指畸形。確診后需手術(shù)縫合肌腱,術(shù)后用支具固定3-4周,配合使用邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。
手指受到直接暴力可能導(dǎo)致指骨骨折,腫脹程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān)。骨折端移位可能壓迫神經(jīng)血管,導(dǎo)致手指麻木或蒼白。需通過X線確診,無移位骨折可用石膏固定4-6周,移位明顯者需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定??膳浜鲜褂媒庸瞧呃迤?、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)愈合。
開放性傷口處理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為腫脹進(jìn)行性加重、跳痛、膿性分泌物。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為化膿性腱鞘炎或骨髓炎。需及時(shí)清創(chuàng)引流,根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。感染控制后仍需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
外傷后手指腫脹需抬高患肢減輕水腫,避免過早活動(dòng)加重?fù)p傷?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練,配合蠟療、超聲波等物理治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入,如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等,促進(jìn)組織修復(fù)。若腫脹持續(xù)超過1周不緩解或伴有發(fā)熱、劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除嚴(yán)重并發(fā)癥。
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